Le rythme d’avortements dans des États où il y a des interdictions a peu bougé

Les femmes vivant dans des États interdisant l’avortement ont obtenu l’intervention au cours du second semestre de 2023 à peu près au même rythme qu’avant que la Cour suprême des États-Unis n’invalide Roe c. Wade, selon un rapport publié mardi.

Ces femmes ont accédé à l’intervention en voyageant hors de l’État ou en se faisant envoyer des pilules abortives sur ordonnance par courrier, selon le rapport «#WeCount» de la Society of Family Planning, qui milite pour l’accès à l’avortement. Elles ont de plus en plus recours à la télésanté, selon le rapport, car les prestataires médicaux des États dotés de lois destinées à les protéger des poursuites dans d’autres États ont utilisé des rendez-vous en ligne pour prescrire des pilules abortives.

«L’interdiction de l’avortement n’élimine pas le besoin d’avortement», a déclaré Ushma Upadhyay, spécialiste des sciences sociales en santé publique à l’Université de Californie à San Francisco et coprésidente de l’enquête «#WeCount».

«Les gens sautent par-dessus ces obstacles parce qu’ils doivent le faire», a-t-elle ajouté.

Les tendances ont changé

Le rapport «#WeCount» a commencé à interroger les prestataires d’avortement à travers le pays chaque mois juste avant que Roe c. Wade ne soit annulé, créant un instantané des tendances en matière d’avortement. Dans certains États, une partie des données est estimée. Les démarches rendent les données publiques avec un décalage de moins de six mois, donnant une image des tendances bien plus rapidement que les Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), dont le rapport annuel le plus récent couvre l’avortement en 2021.

Le rapport a relaté les changements rapides depuis la décision de la Cour suprême Dobbs c. Jackson Women’s Health Organization, qui a mis fin au droit national à l’avortement et ouvert la porte à l’application des interdictions étatiques.

Le nombre d’avortements dans les États interdisant l’avortement à tous les stades de la grossesse est tombé à près de zéro. Il a également chuté dans les États où les interdictions entrent en vigueur vers la sixième semaine de grossesse, c’est-à-dire avant que de nombreuses femmes ne sachent qu’elles sont enceintes.

Mais le total national est resté à peu près le même ou supérieur au niveau d’avant la décision. L’étude estime que 99 000 avortements ont eu lieu chaque mois au cours du premier semestre 2024, contre 81 000 par mois d’avril à décembre 2022 et 88 000 en 2023.

L’une des raisons est la télésanté, qui a obtenu un coup de pouce lorsque certains États contrôlés par les démocrates ont commencé l’année dernière à mettre en œuvre des lois pour protéger les prescripteurs. En avril 2022, environ 1 avortement sur 25 était dû à des pilules prescrites par télésanté, selon le rapport. En juin 2024, c’était 1 sur 5.

Le nouveau rapport est la première fois que «#WeCount» décompose les chiffres État par État pour les prescriptions de pilules abortives. Environ la moitié des prescriptions de pilules abortives par télésanté sont désormais destinées à des patientes dans des États où l’avortement est interdit ou restreint.

Au cours du second semestre de l’année dernière, les pilules ont été envoyées à environ 2800 femmes chaque mois au Texas, à plus de 1500 au Mississippi et à près de 800 au Missouri, par exemple.

Accès lors de voyages

Les voyages restent le principal moyen d’accès pour les femmes dans les États où l’interdiction est en vigueur.

Les données d’un autre groupe, le Guttmacher Institute, démontrent que les femmes des États où l’interdiction est en vigueur dépendent encore principalement des voyages pour se faire avorter.

En combinant les résultats des deux enquêtes et en les comparant aux décomptes des avortements en personne de Guttmacher de 2020, «#WeCount» a constaté que les femmes des États où l’interdiction est en vigueur tout au long de la grossesse se faisaient avorter en nombre similaire à celui de 2020. Les chiffres ne tiennent pas compte des pilules obtenues en dehors du système médical au cours de la période précédente, lorsque ces prescriptions provenaient le plus souvent de l’étranger. Ils ne comptabilisent pas non plus les personnes qui ont reçu des pilules, mais ne les ont pas utilisées.

Les femmes de Virginie-Occidentale, par exemple, ont obtenu près de 220 avortements par mois au cours du second semestre de 2023, principalement en voyageant, soit plus qu’en 2020, où elles en ont reçu environ 140 par mois.

Pour les résidants de la Louisiane, le nombre mensuel d’avortements était à peu près le même, avec un peu moins de 700 de juillet à décembre 2023, principalement grâce aux lois de protection, et 635 en 2020. Cependant, les résidants de l’Oklahoma ont obtenu moins d’avortements en 2023, le nombre mensuel tombant à moins de 470 contre environ 690 en 2020.

Un service plus abordable

L’un des principaux fournisseurs de pilules de télésanté est le Massachusetts Abortion Access Project. La cofondatrice Angel Foster a déclaré que le groupe avait prescrit à environ 500 patients par mois, principalement dans des États où l’avortement est interdit, depuis son lancement en septembre 2023 jusqu’au mois dernier.

Le groupe a facturé 250 $ par personne tout en permettant aux personnes de payer moins si elles ne pouvaient pas se le permettre. À partir de ce mois-ci, avec l’aide d’un financement par subvention qui couvre les frais de fonctionnement, il essaie une approche différente: fixer le prix à 5 $, mais faire savoir aux patientes qu’il apprécierait davantage pour celles qui peuvent le payer. Mme Foster a déclaré que le groupe était en voie de fournir 1500 à 2000 avortements par mois avec le nouveau modèle.

Angel Foster a qualifié la décision de la Cour suprême de 2020 de «catastrophe en matière de droits de la personne et de justice sociale» tout en affirmant qu’«il y a une ironie dans ce qui s’est passé dans le paysage post-Dobbs».

«Dans certains endroits, les soins liés à l’avortement sont plus accessibles et abordables qu’auparavant», a-t-elle noté.

Il n’y a pas eu de contestation judiciaire majeure des lois de protection jusqu’à présent, mais les opposants à l’avortement ont tenté de faire retirer du marché l’une des principales pilules. Plus tôt cette année, la Cour suprême des États-Unis a préservé à l’unanimité l’accès au médicament, la mifépristone, tout en constatant qu’un groupe de médecins et d’organisations antiavortement n’avait pas le droit juridique de contester l’approbation fédérale du médicament en 2000.

Ce mois-ci, trois États ont demandé à un juge la permission d’intenter une action en justice visant à annuler les décisions fédérales qui ont permis un accès plus facile à la pilule, notamment avec la télésanté.